卒中后抑郁症的症状及病因
卒中后抑郁(post-strokedepression,psd)是卒中经常看到的并发症之一,主要表现为闷闷不乐、忧伤或抑郁,是对损失、失望或许失败所造成的一种正常或异常的负性格绪反响,是现在妨碍卒中患者神经功用及平时生活才能恢复的重要原因。psd不光可以使神经功用缺损恢复时刻连续、生活质量降低,甚至能使死亡率增多。其临床特征包含抑郁、焦虑、兴趣减退、睡觉妨碍、早醒、体重减轻等。
早在20世纪40年代国外就有报导,但其时只是认为是卒中后躯体功用妨碍发生的心理反响医学教育网收集整理。10多年来,研究出现psd与卒中有着爽性关系,前期诊断并给予psd患者适宜的抗抑郁治疗,是提升生计质量和医疗质量的有效途径。
1.发病率
现在对psd的发病率临床报导纷歧,国外文献报导psd的发生机率从20%~79%不等,一般多在40%~50%左右;国内报导psd的发生机率为31.2%~63.1%。这一差异与研究目标、视察东西、卒中后评定时刻和诊断规范纷歧样等有关。
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虽然对psd发生机率的报导各异,但多数学者均认为卒中后抑郁经常发生于卒中的急性期。有报导抑郁在开始3个月发病率为25%,抑郁也可发生于卒中后1~2年,若不治疗,则可坚持1年以上。所以说,应诱发临床医生的高度正是。
2.病因
现在psd的病因还没有彻底清楚。认为有3种可能：
（推荐阅读）抑郁症状是脑部病变的爽性效果卒中后抑郁症的症状及病因成果;
（推荐）患者本来身体瘫痪是冲击抑郁发生的因素;
（推荐建议）以上两者原因兼而有之。
现在大部分专家更偏向于内外因的归纳效果导致抑郁症：
（推荐阅读）外因sd的发生是归纳因素引起的,它与脑卒中前个人因素、社会因素及脑卒中引起的社会、情感、智能妨碍和既往有脑卒中、抑郁症史严密相关,而与年纪、性别、人种、社会阶层无关。脑卒中引起的神经功用危害程度也与抑郁症的发生有亲近关联。
（推荐）内因:研究出现脑病变部位与脑卒中后抑郁的发生有关系,更加在脑卒中后第1个月内。
3.发病机制
现在psd的发病机制现在不了解。从生物机制态度讲,psd的发生与大脑危害后的神经生物学更正有关:由于去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经元胞体坐落脑干,其轴突通过丘脑及基底节抵达额叶皮质,病灶累及以上部位时,可效果区域内的5-羟色胺能和去甲肾上腺素能神经通路,导致去甲肾上腺素和5-羟色胺含有下降而导致抑郁。
近来有学者使用pet对脑卒中患者的脑代谢进行研究,成果出现脑卒中后抑郁患者脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺神经递质下降,支撑本学说。从神经解剖机制讲,脑内病变部位与psd是否有关系仍是最有崔仔争论的问题。最近很多研究未能证实psd与左半球(或左额叶)受损之间的关系,而认为psd与功用性抑郁相同。
也还有研究认为左额叶和双颞叶局部血流低灌注也与抑郁的发生有关。从社会心理机制上讲,有学者认为卒中后家庭和社会的支撑、经济情况、运动功用、参加家庭和社区活动才能的更正,累及就业才能的更正等都可造成患者心理平衡失调、发生抑郁。由此可以看出,卒中后抑郁现状的发生并非单一机制所能讲解,再有待进一步研究。
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